Mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku je založený na lokálnom účinku tanínov (trieslovín – rastlinných metabolitov zo skupiny polyfenolov), ktoré koagulujú proteíny. Tento účinok tanínov (oligomerických proantokyanidínov) spočíva v zosieťovaní polyhydroxyfenolových skupín tanínov s povrchovými proteínmi buniek, čo spôsobí zapečatenie a zvraštenie povrchu pokožky s následným spevnením a posilnením cievnych stien so styptickým, resp. hemostatickým účinkom. Taníny pôsobia antiflogisticky – redukciou zápalu pokožky, slizníc a rán a súčasne aj antibakteriálne a antivirálne prostredníctvom koagulácie mikrobiálnych proteínov zabraňujúcej tvorbe mikroorganizmov v mieste rany.

Flavonoidy (diosmín a hesperidín) znížením kapilárnej fragility a pozitívnym účinkom na mikrocirkuláciu formulujú mikroprostredie rany, čím podporujú priaznivé antioxidačné, antibakteriálne a antiflogistické účinky tanínov.

Zdravotnícka pomôcka RECTOVENAL® Acute s tanínmi z extraktu dubovej kôry (Quercus robur) a flavonoidmi (diosmín a hesperidín) napomáha procesu hojenia hemoroidov v anorektálnej oblasti uľahčením obnovy a regenerácie rany prostredníctvom kontroly jej mikroprostredia. Synergický účinok tanínov a flavonoidov vedie k úľave od primárnych symptómov ochorenia akými sú – podráždenie, svrbenie, pálenie, mokvanie, krvácanie v postihnutom mieste v anorektálnej oblasti.

Zdravotnícka pomôcka RECTOVENAL® Acute = 2 aktívne látky + benefit liekovej formy:

• 1 Extrakt dubovej kôry
• 2 Flavonoidy
• 3 Hydrogél – benefit liekovej formy

1 Extrakt dubovej kôry:

Účinná látka – triesloviny/taníny (rastlinné metabolity zo skupiny polyfenolov) Adstringentný účinok = komplexný lokálny účinok

Koagulácia a agregácia proteínov sliznice/pokožky → tvorba protektívnej vrtstvy:

• zosieťovanie polyhydroxyfenolových skupín tanínov s povrchovými proteínmi buniek sliznice/pokožky
• zapečatenie a zvraštenie povrchu sliznice/pokožky so spevnením a posilnením cievnych stien

Protektívna vrstva účinkuje:

• hemostaticky – zastavuje krvácanie (koaguláciou bielkovín – zapečatením povrchu sliznice/pokožky)
• reepitelizačne – podporuje obnovu a hojenie rán formovaním stáleho prostredia rany – podpora tvorby nového tkaniva (granulácia, epitelizácia)
• antiflogisticky – redukuje zápal (zápal vzniká ako dôsledok obranného mechanizmu organizmu na ranu)
• antiedematózne – zmierňuje opuch (opuch vzniká pri zápale, pri hromadení krvi ako dôsledok rozšírenia a zvýšenej priepustnosti ciev)
• antioxidačne – taníny a komplexy tanín - proteín vychytávajú (viažu na svoje chemické štruktúry) reaktívne formy kyslíka (ROS)
• antibakteriálne/antivirálne/antisepticky – zabraňuje prenikaniu a tvorbe mikroorganizmov v mieste rany

Výsledok protektívnej vrstvy

• nepriepustnosť krytia = dostatočná vlhkosť, stála teplota, stále pH, regulovaná výmena plynov (formulácia mikroprostredia rany) = optimálne prostredie pre hojenie
• podpora prirodzených mechanizmov hojenia = fagocytózy, podpora granulácie, hypoxické prostredie – podpora angiogenézy a reepitelizácie
• ochrana pred vonkajšou infekciou a znečistením , ochrana pred voľnými radikálmi kyslíka = ochrana pred znovuprepuknutím/zhoršením rany

komplexný účinok – lokálna podpora prirodzených obranných mechanizmov organizmu (formulácia mikroprostredia rany) = optimálne prostredie pre hojenie = ochrana pred vznikom chronickej rany

Hojenie rany (zjednodušený model):

Fáza 1: Exsudatívna (čistiaca)

• odstránenie nežiaducich zložiek z rany
• obranná reakcia organizmu = kaskáda zrážanlivosti krvi + imunitnej odpovede
• uvoľnenie mediátorov + vznik zápalu (opuch, začervenanie, bolesť, teplota)
• migrácia zápalových buniek (leukocyty, histiocyty = makrofágy, fibroblasty)
• fagocytóza – pohlcovanie nežiaducich zložiek rany/znečistenia, podpora fagocytózy

Fáza 2: Granulačná/Proliferačná

• tvorba nových buniek a tkaniva
• po vyčistení – vhodné podmienky pre rast a delenie nových buniek
• tvorba nových ciev (neoangiogenéza)
• tvorba granulačného tkaniva – vyplnenie rany
• tvorba fibroblastov (buniek väziva) – následná tvorba kolagénových vlákien – podklad matrixu
• prevencia ďalšieho znečistenia a infekcie, podpora granulácie a angiogenézy

Fáza 3: Epitelizačná/Diferenciačná

• tvorba novej vonkajšej/vnútornej výstelky – bunkového tkaniva (epitelu)
• záverečná fáza hojenia
• delenie a pohyb nových buniek z okraja rany a ostrovčekov (migrujú po vlhkej báze rany)
• podpora vlhčenia rany – zábrana vysychaniu

2 Flavonoidy

účinná látka = diosmín a hesperidín (flavonoidy/bioflavonoidy)

Flebotropický/Vazoprotektívny účinok = cielený účinok na venózny pletenec

• pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu (krvný obeh na úrovni kapilár)
  • znižujú kapilárnu hyperpermeabilitu (zvýšenú priepustnosť)
  • znižujú kapilárnu fragilitu (lámavosť)
  • znižujú krvnú viskozitu (urýchľujú odtok krvi)
  • znižujú adhéziu leukocytov (prevencia parciálnej obštrukcie kapilárneho lúmenu)
• znižujú aktiváciu leukocytov (biele krvinky – aktivácia uvoľňuje reaktívne formy kyslíka – antioxidačný účinok)
• znižujú uvoľňovanie zápalových mediátorov (antiflogistický účinok) – potlačenie chronického zápalu
• pozitívny vplyv na makrocirkuláciu (krvný obeh na úrovni cieva – tkanivo)
  • zvyšujú žilový tonus (napätie ciev = uľahčujú prietok krvi)
  • znižujú kapilárnu permeabilitu (priepustnosť)
  • chránia endoteliálne bunky pred stázou (hromadením) krvi (znižujú opuch) prevenciou vzniku zápalovej reakcie (antiflogistický účinok)

Výsledok:

• obnovenie prirodzenej permeability a tonusu venózneho pletenca = prirodzeného prekrvenia tkanív
• odchod nahromadenej krvi = zníženie záťaže ciev + zníženie opuchu
• potlačenie lokálnych (venóznych) zápalových procesov

Uvedeným cieleným mechanizmom účinku dopĺňajú komplexnú funkciu protektívnej vrstvy v mieste rany (hemoroidu).

3 Hydrogél – benefit liekovej formy

• zosieťovaný polymérny gél s vysokým obsahom vody (viac ako 90 %)
• vlhké hojenie rán = výhodnejšie podmienky ako suché hojenie
• hydrogélové krytie napomáha hojeniu rán:
• udržiava vlhké prostredie
• umožňuje prečistenie rany absorpciu exsudátu (výpotku) (závisí na rozsahu rany, ideálne pre rany so stredne až mierne silnou sekréciou)
• vysoký obsah vlhkosti reguluje priepustnosť plynov
• chráni pred prenikaním mikroorganizmov
• chladiaci, ukľudňujúci účinok (mierny lokálne anestetický účinok)